近视加深太快?或是青光眼作祟

2019-11-10 21:28:01   【浏览】3506次

资料来源:《广州日报》

近视加深得太快了吗?或者青光眼

青光眼无法有效预防,最有效的干预方法是定期体检以拦截其早期“信号”

文广日报全媒体记者梁朝义记者戴梦云和高金云

“我的眼睛能看得很清楚。为什么被诊断为青光眼?”“去年,体检时眼压很高。今年,体检中的眼压甚至更高。如果青光眼是在中期或晚期诊断的,高眼压是否一定会导致青光眼发作?”......本周,中山大学中山眼科中心青光眼之家举办了季度科普讲座。中山大学中山眼科中心青光眼专家黄晶晶主任、广州中青年力量博士指出,临床上经常遇到的患者在确诊时已经处于青光眼晚期。由于它造成的视觉损害是不可逆转的,当病人得知这种疾病时,他们感到后悔。事实上,大多数早期青光眼没有明显的症状。专家指出,为了拦截青光眼的早期信号,有必要加强每年定期眼科检查的意识,特别是对青光眼高危人群,并提高警惕。

15岁儿童的“近视”

永远失明

今年上半年,一个15岁的男孩王冰(化名)在父母的指导下从家乡湖南来到中山眼科中心。这个少年是三年级学生。他从小学三年级开始就患有近视。他加深得更快,一直戴着眼镜来纠正。从2017年下半年开始,王冰觉得很难看清东西,眼睛很容易疲劳。他认为由于繁重的学术任务,他的近视加深了。他没有告诉父母,而是要求老师把他的座位转移到前排。

今年三月,王冰即使坐在第一排也看不清楚黑板。直到那时,他才把情况告诉父母。他发现验光时视力无法恢复到正常水平,于是来到医院检查。检查显示,王冰的右眼视力仅为0.1,眼压为31.7毫米汞柱,视野呈管状。虽然左眼视力为1.0,但眼内压高达25.7毫米汞柱,被诊断为双眼青少年青光眼。由于右眼已经是晚期青光眼,不仅视力差,而且视野很窄,医生给他做了青光眼手术。尽管手术成功,右眼的视力仍然无法恢复。

近视加深得更快。

待筛查青光眼

青光眼是一组威胁视神经和视觉功能的常见眼病。因为青光眼会导致视神经损伤,视神经不能将信息传递到大脑并形成视觉。最终结果是永久性视力丧失,这是不可逆转的。流行病学研究数据显示,作为世界上第一种不可逆的致盲眼病,中国有1000多万青光眼患者。40岁以上人群的青光眼患病率为2.6%,致盲率约为30%。从新生婴儿到最年长的老人,所有年龄的人都可能患有这种疾病。

根据黄晶晶的说法,青光眼有不同的类型。少数原发性闭角型青光眼患者在急性发作时会出现红眼、疼痛、视力丧失、呕吐和头痛等症状。慢性病人有彩虹色、眼睛膨胀和偏头痛等症状。然而,在所有类型的青光眼中,绝大多数早期青光眼没有任何明显的症状。即使在拥有先进医疗技术的国家和地区,至少有一半青光眼患者不知道自己生病了。

成功地“拦截”和识别青光眼发作的警告是非常重要的。如果青光眼的发作被视为其他疾病,宝贵的治疗机会往往会被延误。黄晶晶指出,由于视力下降、视力模糊等症状经常被患者及其父母误认为近视,如果只注意矫正视力,而忽视眼底检查和眼压检查,必然会导致漏诊和误诊。

据了解,中度至高度近视患者患开角型青光眼(包括青少年青光眼)的概率比正常人高4至5倍。随着越来越多的年轻人患有近视和深度近视,开角型青光眼的患病率也在上升。绝大多数青光眼患者并不表现出典型的青光眼症状,而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”为首发症状,甚至在看医生前不知不觉失明。

青光眼很容易漏诊,因为发病隐匿,早期没有明显症状,主要是青少年阅读密切。因此,即使对于中度或低度近视患者,也应加强对青光眼的调查。对于高度近视和近视程度较快的患者,应定期检查眼底和眼压,以防渗漏。

应设立定期年度会议

眼睛检查意识

目前青光眼的发病机制尚不清楚,因此很难有有效的预防方法。最有效的干预方法是通过定期体检截取其早期“信号”。

黄晶晶说,患有青光眼家族史、高度近视、远视或40岁以下老花镜、高眼压、糖尿病、眼外伤或其他眼病、长期滴注含激素滴眼液或因其他疾病长期全身施用激素的人是弱势群体。应更加重视年度眼部体检,并从眼压、眼底照相、裂隙灯检查等方面进行筛查。如果要进行诊断,可以结合oct、角镜检查、视野检查等对疾病进行分类和分期。对于40岁以上的中老年人,还应建立年度体检的健康意识。

如果早期青光眼被筛查出来,一些患者有望治愈。专家称,“对于早期闭角型青光眼患者,如果前房角没有完全关闭,激光治疗可以在早期达到治愈效果,约95%的患者不会有青光眼发作,也不会损伤视神经。”然而,一旦青光眼造成视神经损伤,这种损伤是不可逆的。因此,我们必须注意体检中发现的问题,并按照医生的建议尽快调查原因。

高眼压可能是由高眼压、青光眼或其他眼病引起的,应及时检查原因专家强调,清晰地看到事物并不一定意味着没有问题。青光眼会导致视野缺损。由于正常眼睛的代偿功能,普通人很难发现早期视野缺损,需要通过相应的眼部筛查程序进行诊断。

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