孩子到底是感冒、过敏性鼻炎还是鼻窦炎?一篇文章彻底了解

2019-11-12 16:40:33   【浏览】3545次

感冒是不能长时间治愈的,所以要小心把这个共同的原因抛在脑后!

每个季节,最痛苦的事情是患有鼻炎的儿童(和成人)。

打喷嚏、流鼻涕、眼睛肿胀、鼻塞、头痛和大脑不活动;

你可以不用手机,但你必须随身带着纸(最好用鼻子专用的柔软湿润的面巾纸)。

吃饭时闭嘴,咀嚼两次,你的鼻子会被塞住,你就不能呼吸了。

睡觉必须张开嘴,你不能在半夜睡觉,因为你渴了。

早上起床打喷嚏十几次后,我终于不得不托住下巴,以免错位。

更不用说白天大脑缺氧和注意力不集中就像行尸走肉。

鼻炎明星们的痛苦是正常人无法理解的。

有大量过敏性鼻炎患者聚集在常爸爸身边,因此对于这种疾病,有不少采访专业耳鼻喉科医生撰写科普文章。

在帮助每个人解决问题的同时,我也收到了每个人更多的询问。例如,感冒或过敏性鼻炎后,我又得了鼻窦炎?除了过敏性鼻炎之外,鼻窦炎也可能在季节变化时发生吗?

我问鼻窦炎患者是如何治疗的,并被告知使用医生开的抗真菌喷雾剂。这甚至引起了我的好奇心。我们都知道真菌比普通的细菌和病毒更难根除,而且鼻子里确实有真菌。鼻窦炎真的可以治愈吗?鼻窦炎的原因是什么?什么是科学治疗?

常爸爸再次采访了刘永刚医生,一位来自北京美中易医院的耳鼻喉专家,谈论鼻窦炎。如果不小心,鼻窦炎会因感冒/过敏性鼻炎而“升级”。

首先,什么是鼻窦炎?

鼻窦是鼻腔周围的多个骨腔。它们分为四组:额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦,所有这些窦都有与鼻腔相连的开口(小孔)。

正常窦的功能是减轻头部的重量,并为发声提供共振腔。鼻窦腔内有粘膜,可以分泌粘液。呼吸时,它使空气变暖变湿,过滤空气中的细菌、孢子和灰尘。

鼻窦炎是粘膜小孔(图中红色部分)的炎症、肿胀和堵塞,导致鼻窦腔内感染粘液的积聚。

如果感冒、过敏或哮喘导致鼻粘膜肿胀,或鼻中隔(图左上角蓝色显示的软骨层)弯曲,它也会阻塞鼻窦开口,导致粘液在鼻窦腔内积聚并成为细菌培养基,进而导致粘膜炎症。

鼻中隔偏曲

鼻窦粘膜发炎有许多原因。

根据疾控中心,鼻窦感染通常是由病毒引起的(10个成人中有9个,10个儿童中有5到7个)。细菌原因相对较小(每10个成人中有1个,每10个儿童中有3-5个)。病毒主要来自普通感冒病毒或鼻病毒。如果感冒长期不好,病原微生物会留在鼻子里。

如果过敏性鼻炎总是不好,炎症会从鼻粘膜扩散到鼻窦粘膜,导致过敏性鼻窦炎。此外,如果先天性或外伤导致鼻中隔弯曲并堵塞小孔,也会导致鼻窦炎。

对儿童来说,鼻窦炎引起的鼻息肉是罕见的。

鼻窦腔暴露在空气中,所以空气中的污染物和真菌也会引起感染。张爸爸仍然记得一个好消息。男性主人喜欢脱袜子时闻气味。此外,他们经常熬夜等,最终导致肺部真菌感染。事实上,仅前一种习惯就能导致鼻窦炎。

第二,如何判断鼻窦炎?如何将其与过敏性鼻炎和普通感冒区分开来?

鼻窦炎是儿童中常见且多发的疾病。刘医生说鼻窦炎发生在2岁,急性鼻窦炎的患病率高达5% ~ 6%(根据这个概率,每25个人中就有一个,幼儿园每班一个孩子可能有鼻窦炎,这已经很高了)。

对父母来说,鼻窦炎、过敏性鼻炎和普通感冒症状相似,都有流鼻涕和鼻塞(也会出现鼻塞异物),容易混淆。有些父母看起来像感冒了,想依靠孩子的免疫力或者购买退烧药和消炎药,所以他们不去看医生。一些家长知道他们的孩子患有过敏性鼻炎,并认为这是过敏性鼻炎的发作。他们只是买了一些喷雾剂和抗过敏药来缓解它。

无论犯哪个错误,都会延误孩子的治疗。使用错误的药物并不危险。鼻窦炎的并发症可不是闹着玩的。鼻塞会干扰听力和语言发育,非常严重会干扰睡眠。粘液会堵塞鼻子和耳朵之间的咽鼓管,导致耳朵感染和疼痛。在极少数情况下,它还会导致视力丧失、脑膜炎、脑脓肿或骨感染。

因此,在描述鼻窦炎的症状时,有必要将普通感冒和过敏性鼻炎的症状结合起来。

鼻窦炎最典型的症状是脸颊、眼睛或前额周围的疼痛和压痛、粘稠、绿色或黄色鼻涕,伴有鼻后滴漏(鼻涕流入喉咙)、发热、听不见、口臭、牙痛和疲劳。

急性鼻窦炎通常在感冒后开始,持续2-3个月,慢性鼻窦炎持续3个月甚至更长。

寒冷

变应性鼻炎

窦炎

症状

随时打喷嚏,但不要连续打喷嚏。

干净的鼻涕会在三四天内变成粘稠的鼻涕。

发烧,肌肉酸痛,疲劳,咳嗽。

清晨或接触过敏原后的一系列喷嚏。

鼻子发痒,鼻塞,流鼻涕。

前额、眼睛和脸颊周围肿胀疼痛。

鼻塞,黄绿色浓稠的鼻涕。

流鼻涕。

口臭;喉咙痛;咳嗽;疲劳和偶尔发烧

出动时间

会先“酝酿”几天

一旦与过敏原的接触被迅速触发

鼻塞和咳嗽持续一两周以上。

持续时间

大约一周后消失

持续时间取决于接触过敏原的时间。

急性鼻窦炎持续2周至3个月。

慢性鼻窦炎持续3个月以上。

对于儿童来说,更常见的情况是:

寒冷会持续10到14天以上。

低烧,甚至高烧(39℃以上)。

厚厚的黄绿色鼻涕至少持续了三天。

鼻后滴液(鼻涕流入喉咙),有时伴有喉咙痛、咳嗽、口臭、恶心和/或呕吐。

头痛通常发生在6岁以上的儿童身上。

易怒或疲劳。

我觉得眼睛周围浮肿。

如果上述症状在10天内没有恶化,可能是急性病毒性鼻窦炎。

如果在疾病发作后10天内没有任何改善,或者在改善后再次恶化,则很可能是急性细菌性鼻窦炎。

所以问题出现了-

如何治疗鼻窦炎?

对医生来说,主要是通过观察和询问儿童是否有上述表现,辅助鼻内窥镜检查观察鼻甲和鼻粘膜是否充血水肿,鼻腔是否有脓,咽后壁是否有粘液粘连,判断是否为鼻窦炎,然后主要选择药物治疗。

如果药物在2-3天内不起作用,父母应该记得带孩子去看医生,医生会选择适当的检查方法来进一步检查疾病的原因。儿童通常不考虑手术治疗。

急性鼻窦炎,区分病毒或细菌,避免滥用抗生素

大多数急性鼻窦炎会自行改善(此时,主要治疗方法是感冒病毒,不需要抗生素,非处方减充血剂和抗组胺剂不适用于2岁以下儿童)。

如果症状严重并持续一周以上,医生将开出抗生素3-7天,阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林联合克拉维酸钾。还可以开2~4周的鼻糖皮质激素,用来消炎、消肿、缓解症状(见“激素”这个词会不会发出耳语?别担心,在医生的指导下使用鼻激素是安全的)。

对于过敏性鼻炎和哮喘的儿童,医生会开抗组胺药和白三烯受体拮抗剂(需要2-4周)。

如果鼻塞严重到足以影响饮食和睡眠,医生只会考虑间歇性地短时间(7天)喷洒减充血剂(推荐使用木甲唑啉或氧甲唑啉,禁止使用萘甲唑啉)。但是,对于儿童来说,仍然没有必要尽可能的多,这很容易损害鼻粘膜的功能。

慢性鼻窦炎,主要是缓解和消炎,可能需要手术。

厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌(76%)。如果慢性鼻窦炎延迟,症状会更严重,相应的措施会增加,用药时间会更长。

由于慢性鼻窦炎耐药菌株的增加,β-内酰胺酶药物推荐使用至少2周。抗生素,包括抗厌氧菌药物,也可以根据细菌培养和药物敏感性试验的结果选择。

此外,鼻用糖皮质激素的使用时间更长,从8周到2周不等。

粘液促进剂至少使用4周以稀释气道粘液并改善鼻纤毛活性。

抗组胺药可能会改用新的h1。

减充血剂仍然小心使用。

鼻窦炎伴鼻息肉严重影响儿童鼻腔通气时,也可考虑手术治疗。然而,对于接受鼻腔手术(例如腺样体切除术、鼻息肉切除术等)的儿童来说。),医生会小心谨慎,严格控制适应症。

父母如何照顾鼻窦炎儿童?

预防和治疗鼻窦疾病最简单和最便宜的方法之一是鼻腔冲洗。

根据美国耳鼻喉科学会的建议:

将1/2茶匙(2.5克)非碘盐和1/2茶匙(2.5克)小苏打溶解在2杯温水和冷水(500毫升)中,或按说明的严格比例,每天冲洗左右鼻孔一次,每次3-4次。

对比例没有很好把握的父母也可以直接购买鼻盐水。

侧头允许盐水流入鼻窦

如果鼻子太不舒服,试着在脸上热敷或蒸一会儿。您也可以服用非处方止痛药,如阿司匹林(16岁以下不能服用)、布洛芬或对乙酰氨基酚,以缓解面部疼痛、头痛和发烧。

秋冬北方天气干燥,鼻粘膜上的小纤毛不能及时清理空气中的颗粒,所以父母也可以在房间里放一台空气加湿器。

总之,鼻窦炎对日常生活的影响不亚于过敏性鼻炎和普通感冒,它们是最痛苦的疾病。

目前,季节在变化,流感季节很高。大多数鼻窦炎是由长期不完全治疗感冒引起的。再次提醒父母,感冒是小事,但不能掉以轻心。

参考:

https://www.youtube.com/watch? v = tktnfn 51 TVU

http://www . webmd . com/过敏症/鼻窦炎和鼻窦感染#1

http://www . CDC . gov/抗生素使用/社区/病人/常见病/鼻窦感染. html

http://www . health . Harvard . edu/diseases-and-conditions/what _ to _ do _ about _鼻窦炎

https://medlineplus.gov/sinusitis.html

https://wenku.baidu.com/view/dfcb35592af90242a995e53f.html

http://www . 360 doc . com/content/16/0705/17/29655174 _ 573315996 . shtml

这篇文章从常春藤联盟的爸爸开始

作者:张帕

责任编辑:李小蓉

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